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工商時報【姜廣祥（新光醫院精神科臨床研究員）】

「醫生，我晚上睡不好，吃朋友給我的安眠藥也沒用，隔折扣天頭還昏昏的，怎麼辦？」

「醫生，我晚上都要喝點酒才能睡，幾年下來越喝越多了，現在沒喝的話根本整晚不能睡，怎麼辦？」

失眠是許多人的困擾，影響到白天的精神與情緒，不但會拖累學習表現、降低工作效率，長期下來，對身體健康也有危害。那一個人到底一天要睡多久才夠呢？其實，每個人每天所需的睡眠時間可是大不相同，有的人睡六小時就已精神飽滿，有的人睡了八小時卻還是覺得沒睡夠；除了睡眠時間長短外，睡眠品質也相當重要，有的人陳述睡覺時都在做夢，越睡越累，醒來都沒甚麼精神。

一般而言，失眠類型可大致分為以下幾種：

1.難入睡：躺床超過30分鐘無法入睡。

2.難維持：入睡後睡眠常中斷，難以持續，一個晚上可能醒來數次；時常淺眠，對周遭環境的知覺敏感，易因細微的光線或聲音影響而醒來。

3.早醒：清晨很早甚至凌晨就醒來，無法再入睡。

4.混合型：合併以上兩種以上情形。

5.睡眠品質不佳，如多夢。

失眠在多數情況下其實是次發性的，是其他因素所造成的症狀，例如：

●情緒困擾(焦慮，憂鬱)，精神問題(恐慌症，強迫症等)

●身體病況影響睡眠，如疼痛、喘、腸胃不適、解尿問題等。

●藥物引起，如類固醇、減肥藥等。

●飲食引起，如咖啡、茶類飲料、提神飲料、巧克力、刺激性飲食。

●節律週秒殺期改變，如旅行時差、輪班。

改善引起失眠的因素，才能根本解決失眠的問題。情緒困擾、精神問題、身體病況造成的作息失調，更是需就診處理引起失眠的主因。助眠藥物不一定要一開始就使用，藥物也不是改善失眠的唯一方式，良好的睡眠習慣可先嘗試，從以下調整做起：

1.舒適的睡眠環境：自己覺得軟硬度舒適的床；舒適的溫度，光線度；安靜。

2.規律的睡眠時間。一整天包含午睡的總睡眠時間，在十個小時之內。

3.睡前的時間盡量進行可身心放鬆的活動，減少聲光刺激，可聽柔和音樂、或看平日覺得無聊的書。

4.躺床後不要玩手機或平板電腦；床只給睡覺用，不宜躺床做其他事。

5.運動習慣，白天有足夠的活動度；但睡前兩小時則不宜有劇烈運動。

6.減少或避免咖啡因飲食，睡前不要抽菸。

7.減少或不要午睡。

8.晚餐不宜過飽，睡前不要喝太多水。

9.躺床等待入眠時若覺得焦慮，可躺著做腹式呼吸；莫養成躺床想事情的習慣。

有些人睡不好時，會使用親友提供的安眠藥，安眠藥的種類其實有相當多種，針對不同類型的失眠，不同的體質狀況，年紀差異等等，適合的藥物都不同，這也是為何不少人吃了別人的安眠藥，不但睡眠沒改善，卻有副作用。藥物使用一定要經過醫師評估開立，針對每個人的個別狀況來使用。目前國內的安眠鎮靜藥物都是管制藥，非經醫介紹師開立無法取得，坊間若是有可以直接買到的安眠藥，來源或內容物不明，切不可隨便使用。

若是經過醫生的完整評估，針對個別狀況而開立的安眠藥，在使用時倒不必過度擔心，目前合法的安眠藥只要是在正確的使用之下，是相當安全的。待睡眠改善後，回診與醫師討論減藥策略，在正確的減藥步驟下，有很大的比例不必持續依賴安眠藥！

姜廣祥檔案

◆現職

◎新光醫院精神科臨床研究員

◆經歷

◎台北榮民總醫院桃園分院精神科主治醫師

◎新光醫院精神科兼任主治醫師

◎新光醫院精神科住院醫師/總醫師精典限量

◎臺大醫院精神醫學部住院醫師

◆學歷

◎陽明大學醫學系

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